提起肩膊痛，「肩周炎」敢認第二，無人敢認第一。每當想到那種徹夜難眠的疼痛及極為僵硬的關節，就教人怕怕。患者都四出求醫，不論是打針、吃藥、針灸、跌打、推拿、按摩等，都會逐一嘗試，務求儘快減輕痛楚及改善關節功能。有人認為即使不加以治療，長時間後，肩周炎的徵狀也會有所改善。但事實是一種惡性循環，愈痛愈不動，愈不動就愈痛，所以適切的治療是必要的。可惜，很多屢醫不效的肩周炎患者，原來最缺乏的就是進行一套針對性的關節運動及鍛鍊，以致肩膊變得又緊又硬。

肩周炎：五十歲後的毛病？
「肩周炎」又稱「五十肩」、「冷凝肩」等，是因多發生於四、五十歲的中年人及其徵狀而得名，以女性的病發率較高，是常見的肩部痛成因。醫學界至今對肩周炎的成因仍未有肯定的答案，但可能與肩關節囊產生黏連性發炎，黏液囊炎或肌腱炎有關。其他誘因包括：肩關節部位曾受創傷或勞損，不正確的頸膊姿勢，肩部正常活動減少，例如在中風後或肩部附近組織動過手術後或上肢骨折等，都可能增加患病的風險。

肩周炎的病發過程，大致可分為三個階段：肩周炎的治療會因應不同階段而有所改變。物理治療師於進行治療前會為患者作出詳細的臨床檢查及評估，診斷和確定肩周炎的階段及嚴重程度，然後制定一套適合的治療計劃：

病發過程 ----->>>-------->>>--------->>>  物理治療
（1）痛楚期	（1）痛楚期：消炎止痛
病發的初期，肩關節部位出現痛楚，漸漸疼痛加劇，嚴重者不動也感到痛楚，甚至不能側睡向痛肩的一方。患者感到各方向的動作都會引起疼痛，痛楚位置通常難以準確定位，而且伴有放射性疼痛至上臂及手肘。由於痛楚的原故，患者會儘量減少使用肩膊，以致肩膊周邊的肌肉開始萎縮、乏力，肩關節漸變僵硬。	物理治療師會利用不同的電療儀器（如：干擾波電療、超聲波、透皮神經電療），冷/熱敷療法及針灸等，幫助患者減低痛楚及消減炎症。治療師亦同時教授一套關節運動，例如：鐘擺運動、毛巾操等，務求在不加劇肩膊痛的情況下，儘量增加活動幅度及活絡關節。

病發過程 ----->>>-------->>>--------->>>  物理治療
（2）僵硬期	（2）僵硬期：逐步舒展關節
痛楚續漸減少，但關節部位卻變得越來越僵硬及不靈活，肩膀活動幅度減少及受阻，影響一些日常活動如穿衣、梳頭、提物件等。僵硬期的時間長短視乎患者病情的嚴重性及有否及早接受治療而定，由數月至一年半不等。	這個階段，肩膊痛楚已大大減少，但關節就越來越僵硬。治療師會利用熱敷、短波治療等，加速關節血液循環，鬆解緊張的肌肉。同時，亦加強關節舒展運動的鍛鍊，並應用不同的手法治療以增加關節活動能力及減低軟組織黏連的情況。

病發過程 ----->>>-------->>>--------->>>  物理治療
（3）復原期	（3）復原期
肩膊的僵硬逐漸消除消解，關節活動得到改善，疼痛大大減輕，動作會緩慢恢復。這時期肩膊已算在恢復當中，但是在發病期間，如未能得到適當的醫治或自我處理不當，在復原期後會留下後遺症。	肩關節經過發炎及僵硬的階段後，周圍的肌肉會萎縮及肌力衰退。所以，物理治療師會指導患者進行特定的強化肌肉運動及伸展運動，以加強肌肉力量、增加柔軟度，並改善關節功能。

~~肩周炎 家居護理~~
1. 盡量減少使用痛手提舉重物
2. 工作或做家務時避免集中或重複使用同一肩關節，應輪流交替使用
3. 穿衣可先穿痛手，然後才穿起好手
4. 避免側睡在痛手一方
5. 睡覺或運動前可熱敷10-15分鐘，增加局部血液循環，減輕疼痛程度
6. 定時運動：痛楚嚴重時，患者可做輕量的肩部運動，如「鐘擺運動」，以增加局部血液循環、放鬆肌肉以及減少痛楚。痛楚舒緩後，要依照物理治療師指示，進行適當的關節活動運動。

肩周炎-關節舒展運動 Shoulder Mobilizing Exercises
以下介紹的肩周炎患者的關節舒展運動，亦適合一般人士練習，以活動肩關節，如在練習過程，發覺疼痛加劇至停止後亦有不適，應停止並請教物理治療師。
圖一.鐘擺運動： 上身前傾，上肢放鬆，如鐘擺向不同方向搖擺5-8分鐘
圖二.爬牆運動： 面向或側向牆，痛側慢慢爬至高處， 停留10秒後放鬆
圖三.胸肌及肩部前方伸展： 站在門框內，手提到肩部高度，身向前傾至胸前感到拉緊，保持10秒
圖四.背拉運動： 痛側在背下方握毛巾，好側在上方把布巾向上拉至痛點，停留10秒後放鬆
圖五.平臥上提： 仰臥，兩手扣緊及提高，利用好側帶領痛側上提至拉緊，停留10秒後放鬆
圖六.a-e 提桿運動： 雙手握桿，用好側帶動痛側活動至拉緊，停留10秒後放鬆

肩周炎-肩部強化運動  Shoulder Strengthening Exercises

當肩部活動幅度及痛楚程度有改善後，肩部的強化運動亦可以隨之開始，恢復肩部及上肢功能。右列是其中一些強化運動的例子，物理治療師會因應個別情形，教授合適的運動。

家居運動：掛門式拉繩組合
可拆式，掛在門上使用，易於收藏 亦可用扣固定在穩固的結構上，方便使用            (如有查詢或訂購，可致電紅磡或荃灣診所與我們聯絡)

 結語：
 肩周炎對於一眾中年人來說，是一種很普遍的都市病，它所帶來的痛楚及生活上的不便，都使人聽而生畏，但只要患者及早求診，並依從物理治療師的指導下接受治療；進行一系列的針對性的肩膊運動，便可加快復元及減少後遺症。肩周炎病程的長短因人而異，由數月至兩年不等，但只要患者及早求診，並依從物理治療師的指導下接受治療；進行一系列針對性的肩膊運動，便可加快復元及減少併發症的出現。

　

(輯自2009第二期啟康物理治療資訊)