撰文：呂瑜軒物理治療師(Ms. Chantal Lu)
特別鳴謝：蕭女士作運動示範
膝關節置換手術，俗稱換骹，是指將嚴重磨損及退化的膝關節部分切除，再換上人工關節。手術通常用於嚴重關節炎患者，通常患者在經過一段時間的保守治療之後，疼痛及功能都不見改善，經骨科醫生評估後，便可考慮進行膝關節換置手術。
膝關節換置手術分為全膝關節置換及半膝關節置換。半膝關節置換恢復時間快，術後的活動限制小，若膝關節只是半側磨損(通常為內側)，整體膝關節尚維持正常活動幅度，則可考慮半膝關節置換。而全膝關節置換則是將磨損的股骨及脛骨關節表面切除後，安裝由合金及塑膠組成的人工關節，重建膝關節的功能及活動幅度。現今所採用的人工關節物料非常堅固，置換後膝關節可使用長達15~20年。全膝關節置換術是一項常見且成熟的手術，但仍會有一般手術的併發症，例如感染及靜脈栓塞，提早開始活動有助於避免靜脈血栓的形成。
手術後的復康
手術後及時接受物理治療至關重要，物理治療師會指導病人進行膝關節活動度、腿部肌力強化訓練、運動功能及神經肌肉再訓練等，令患者盡早恢復步行及日常活動能力，進而提升人工膝關節活動的質素及使用壽命。
一般而言，膝關節置換手術後的第一天即可下床站立及行走，患者便可以開始進行物理治療，此時的物理治療會著重術後的關節腫脹以及疼痛控制，並教導患者上下床、起身坐下以及使用柺杖行走的正確方式。隨著術後傷口的恢復，物理治療師會因應病人嘅進展，再增加訓練的強度，使新關節能更輕鬆應付生活的不同難度及挑戰，例如上落樓梯、斜路。
手術後的膝關節前側會有7~8吋的傷口，周圍可能會有些麻痺，造成麻痺的原因是表皮神經受損，約一年後會逐漸改善。新關節初時可能感到些許僵硬 ，特別是彎曲的時候，隨著傷口癒合及物理治療的協助，這些問題便能逐漸減少，使患者重拾活動能力。一般而言，患者通常在手術後接受三到六週的復康治療及家居運動的訓練後，絕大部分均可如常行走及進行日常活動，然而膝關節置換手術雖能明顯減少疼痛，大幅改善患者日常活動能力，但一些高衝擊的活動，例如跑步和跳躍還是要盡量避免或減少，以降低人工關節的損耗。
以下是膝關節置換手術後初期的重要復康運動，可在家中練習，如運動進行的過程中感覺不適或疼痛增加，建議大家先暫停並盡早求醫及諮詢物理治療師意見。
|
|
 |
|
|
圖左：健康的膝關節
|
手術後約6週恢復良好的傷口
|
|
 |
 |
|
|
1. 屈膝運動： 平躺，患肢彎曲腳掌貼床，用毛巾環繞小腿，雙手握住毛巾兩端，用力協助膝頭盡量屈曲，在最緊的位置停留30秒後慢慢伸直放鬆，重複5次
|
2. 壓膝運動：
|
|
 |
 |
|
|
3. 股四頭肌收縮運動 :
|
4. 足踝運動：
|
|
 |
 |
|
|
|
6. 髖外展肌訓練：
|
